" 請問保險公司核保時會點定義「確診」自閉症 或者ADHD 呢類病症? (e.g. 由教育心理學家/精神科醫生certified?/就讀特殊學校?) "
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小弟明白SEN兒童投保難,特別是醫療保險。面對社會SEN問題,很多保險公司都是叫家長早點幫孩子投保,保咗之後出現受保問題能賠償。有些公司進一步推出一些保障精神健康的計劃,但目標客戶都是「在未出現病徵」的朋友仔。🌀當問題出現咗,風險已存在,保險公司不受理其實都易理解。🍀投保時填寫受保人病歷都會問到「精神健康狀況」,客人要最高誠信回答。🍀對於孩子有如專注力不足情況、自閉傾向,家長不要太糾結申請表上是否填上「確診」甚麼甚麼,保險公司核保是考量承保風險,開出承保條件或決定拒保時,它們更在意其疾病、「病徵」🎯實際情況。✅如接受過甚麼檢查/治療,✅相關醫療報告點講、✅醫生/專家評估如何、✅目前的狀況(服藥-藥名/劑量、覆診、接受甚麼治療)、✅確診時歲數、✅家族遺傳、✅併發症/併發症風、✅工作/自理能力等等。🌀有些投保人可能認為一些問題與健康無關,如就讀特殊教育學校,保險公司會考慮受保人自理能力,亦會考慮會否存在未知因素,如先天的疾病、腦部/神經系統問題等等。🌟儘管如此,當然如兒童在經過幾年訓練,一段觀察期,有具體證據證明情況明顯改善,是有機會能改善承保條件的,如能成功投保。🌟對於曾被拒保的SEN小孩家長,小弟只能說多讓小孩做訓練,努力改善,無論最後能否成功投保,其日後生活都能過得好點。
保險公司一般核保時會就投保人一切有關「確診」自閉症 或者ADHD 的醫療、評估報告,再找醫療團隊看疾病的嚴重情況和潛在風險再核保決定。當然一切都要視乎每個人不同的情況,很難一概而論,還是有過兒童成功投保某些保險的案例。
有興趣了解建議先找個保險顧問,做個清晰的投保流程,讓顧問把醫療記錄交到公司核保部才會有確切的結論。